La prothèse de genou représente une solution chirurgicale destinée aux personnes dont l’articulation a perdu sa mobilité naturelle ou provoque une douleur chronique. Cette intervention orthopédique vise à remplacer les surfaces articulaires abîmées par des composants artificiels capables de reproduire les mouvements du genou sain. Les patients concernés vivent avec une gêne quotidienne qui limite leurs déplacements, leur autonomie et leur qualité de vie. Cet article répond aux interrogations les plus fréquentes formulées par les patients et leur entourage sur cette intervention médicale.
Qu’est-ce que la prothèse de genou ?
Une prothèse de genou correspond à un implant artificiel fixé sur les extrémités osseuses du fémur et du tibia, parfois complété par une pièce sur la rotule. Fabriquée en alliage métallique et en polyéthylène, elle reconstitue les surfaces articulaires détruites par l’usure ou une maladie. Le chirurgien retire le cartilage abîmé avant de positionner les composants qui glissent l’un contre l’autre comme le faisait l’articulation naturelle. Cette technique redonne au genou sa capacité à plier, à s’étendre et à supporter le poids du corps lors de la marche. D’ailleurs, il y a la prothèse totale, qui remplace l’ensemble de l’articulation, ainsi que la prothèse partielle, réservée aux atteintes localisées sur un seul compartiment. Tout ce qu’il y a à connaître sur l’opération du genou est à consulter sur cette page.
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Quelles sont les indications de la pose ?
Plusieurs situations amènent un chirurgien à envisager la pose d’une prothèse. L’arthrose avancée reste la cause la plus fréquente, avec une destruction progressive du cartilage qui provoque des douleurs persistantes et une raideur croissante. La polyarthrite rhumatoïde figure également parmi les motifs récurrents, tout comme certaines séquelles de fractures ou de traumatismes anciens mal consolidés. Les déformations importantes du genou, qu’elles soient en varus ou en valgus, justifient parfois cette intervention pour rétablir un axe de marche correct. Avant d’en arriver à la chirurgie, les médecins proposent généralement des traitements conservateurs comme les infiltrations, la kinésithérapie ou les antalgiques. Quand ces solutions échouent à soulager durablement le patient, et que la douleur perturbe le sommeil, l’opération devient une option sérieusement envisagée par l’équipe médicale.
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Comment se déroule l’opération du genou ?
L’opération se déroule sous anesthésie générale ou rachianesthésie, selon l’avis de l’anesthésiste et l’état de santé du patient. Le chirurgien pratique une incision au niveau du genou pour accéder à l’articulation, retire les surfaces osseuses abîmées, puis ajuste les composants prothétiques à la morphologie de la personne opérée. Un ciment chirurgical fixe généralement les pièces métalliques, bien que certaines techniques privilégient une fixation biologique, favorisant la repousse osseuse autour de l’implant. L’hospitalisation dure quelques jours, le temps de surveiller la cicatrisation et d’amorcer les premiers mouvements avec l’aide des kinésithérapeutes. Un drain peut être posé temporairement pour évacuer les écoulements post-opératoires, retiré dès que la situation le permet. La reprise de la marche au moins une heure par jour, avec béquilles ou déambulateur, démarre le lendemain, sous surveillance médicale constante.
Comment se passe la rééducation après l’opération ?
La rééducation débute très tôt, parfois dès le lendemain de la chirurgie, pour éviter l’enraidissement de l’articulation et favoriser une récupération rapide. Les séances de kinésithérapie visent à retrouver l’amplitude articulaire, renforcer les muscles autour du genou et corriger progressivement la démarche. Les béquilles accompagnent le patient durant les premières semaines, avant une transition vers une canne, puis vers une marche autonome quand l’équilibre et la force musculaire le permettent. Chaque organisme réagit différemment, et le rythme de progression varie selon l’âge et la motivation de la personne opérée. Les exercices à domicile complètent les séances encadrées et comptent dans la qualité du résultat final. Une reprise progressive des activités quotidiennes s’effectue peu à peu au fil des semaines qui suivent l’opération.
Quels sont les risques et complications possibles ?
Comme toute opération orthopédique, la pose d’une prothèse de genou comporte des risques, même si les complications graves restent rares. Une infection peut survenir au niveau de la cicatrice ou plus profondément autour de l’implant, nécessitant un traitement antibiotique prolongé ou une nouvelle intervention. La formation d’un caillot sanguin dans les veines de la jambe constitue également une préoccupation surveillée de près, qui justifie un traitement anticoagulant préventif. Certains patients développent une raideur persistante ou une douleur qui met du temps à s’estomper, en particulier lorsque la rééducation manque de régularité. Un descellement de la prothèse, un décollement progressif entre l’implant et l’os, reste possible après plusieurs années d’utilisation. Ces situations justifient un suivi médical attentif, capable de détecter rapidement tout signe anormal.
